Отделение
анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии кардиологического и кардиохирургического профиля №2 (ОАРИТ №2)
Отделение состоит из двух этажей:
Отделение ОАРИТ кардиологического и кардиохирургического профиля №2 – 2 (второй) этаж. Основной задачей отдела является оказание высокотехнологичных стационарных медицинских услуг: анестезиологических пособий, интенсивной терапии и реанимации больным, госпитализированным в кардиохирургический отдел, а также специализированных медицинских услуг согласно утвержденным клиническим протоколам.
На втором этаже отделение развернуто на 8 (восемь) коек. Оперативное лечение больным проводится в условиях отдела «Операционный кардиохирургический блок».
Отделение анестезиологии проводит все виды анестезиологических пособий:
1.эндотрахеальные наркозы, с применением новейших ингаляционных анестетиков, 2.тотальная внутривенная анестезия;
3.внутривенные анестезии;
4.все виды проводниковой и региональной анестезии;
5.проведение анестезиологических пособий в условиях искусственного кровообращения.
Оснащение: Отдел оснащен функциональными кроватями, прикроватными аппаратами ИВЛ – Drager. Savina, мониторами контроля функции органов (гемодинамики, дыхания, температуры, насыщение крови кислородом), прикроватными тумбочками, централизованной разводкой сжатых газов, кислорода, вакуумной системой у каждой койки, аппаратами для дозированной инфузии лекарственных средств (перфузоры, инфузоматы), противопролежневыми матрацами, централизованным кондиционированием.
В соответствии с основными задачами отдела его персонал:
1.Определяет наиболее оптимальный метод анестезии, осуществляет медикаментозную предоперационную подготовку, обезболивание при операциях.
2.Осуществляет круглосуточное наблюдение за состоянием больных в послеоперационном периоде до стабилизации функций жизненно важных органов.
3.Оценивает риски периоперационного периода, проводит заблаговременные превентивные мероприятия по их предотвращению.
4.Проводит по показаниям интенсивную терапию пациентам в послеоперационном периоде и реанимационные мероприятия в других отделах.
5.Обеспечивает комфортную атмосферу работы, соблюдение корпоративной этики, уважительное отношение к пациенту и его родственникам
6.Руководствуется новейшими международными стандартами диагностики и лечения пациента
7.В операционной используется современное наркозно- дыхательное оборудование фирмы «Draeger» модели «Primus», современными моделями многоканального мониторирования фирмы «Nihоn Kohden», осуществляющие контроль за инвазивным и неинвазивным артериальным давлением, пульсоксиметрией, капнографией, термометрией, тремя стандартными отведениями ЭКГ, внутриаортальная баллонная контрапульсация, аутогемотрансфузионная терапия при помощи аппарата «Сell Saver», современные дозирующие системы перфузоров и инфузаматов фирмы «B.Braun»
8.В реанимации находятся больные после операции на сердце – аотрокорорнарное шунтирование (on pump, off pump), коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца, а также после операции на магистральных сосудах, включающие в себя операции на всех отделах аорты, сонных артериях. Так же находятся пациенты на аппарате ЭКМО с тяжелыми сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности.
9.Реанимация оснащена современными функциональными кроватями «Hill — Rom», оснащены современным дыхательным оборудованием фирмы DRAEGER модели «SАVINA». Проводится непрерывный контроль основных параметров жизнедеятельности организма. При помощи центральной современной станции мониторирования фирмы «Nihon Kohden», имеется полный спектр дозирующей аппаратуры фирмы «B.Braun».
- Отделение ОАРИТ кардиологического и кардиохирургического профиля №2 – 1 (первый) этаж. Основной задачей отдела на первом этаже является лечение и наблюдение тяжелых пациентов, переведенных из отделов кардиологического профиля (Интервенционная кардиология №1, Интервенционная кардиология №2, Аритмология) по тяжести состояния, с диагнозами:
острый коронарный синдром – проведение экстренной коронароангиографии (КАГ), баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий;
кардиомиопатия различных генезов (ишемическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия), с развитием острой и подострой декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
тяжелые аритмии (желудочковые тахикардии неустойчивые и устойчивые, возвратная, по типу пируэт, фибрилляция желудочков, фибрилляция/трепетание предсердии с тахисистолией желудочков, предсердные аритмии с нестабильностью гемодинамики).
при нарушениях проводимости импульса сердца с высоким риском внезапной сердечной смерти (синатриальная блокада 2, 3степени, синус-арест, атриовентрикулярная блокада 2ст Мобитц 2, атриовентрикулярная блокада с проведением 2:1, 3:1, 4:1, полная атриовентрикулярная блокада с полной атриовентрикулярной диссоциацией).
рефрактерная сердечная недостаточность нуждающихся в подключении механической поддержки кровообращения (периферическая экстракорпоральная мембранная оксигенация, внутриаортальная баллонная контрпульсация).
Тромбоэмболия легочных артерии промежуточного и высокого риска.
Острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагического и ишемического генеза).
Дыхательная недостаточность различных генезов (тяжелые пневмонии, пневмоторакс, гемоторакс, гидроторакс, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма в стадии обострении) нуждающихся в дыхательной поддержке – кислородотерапия, механическая поддержка дыхания - подключение не инвазивной искусственной вентиляции легких (НИВЛ) и искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Наблюдение пациентов в отделениях кардиологического профиля после 17:00ч., также обеспечение консультацией кардиолога по всем отделениям центра.
Наблюдение за состоянием пациентов отдела Терапии и клеточной технологии при проведении трансплантации аутологичных стволовых клеток (ТАСК). Оказание неотложной помощи при развитии анафилактической реакции вплоть до жизнеугрожающих состоянии (бронхобструктивный синдром, бронхоспазм, дыхательная недостаточность, апноэ, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, легочно-гипертонический криз при системных заболеваниях при развитии бронхоспазма).
Кардиореанимационная и анестезиологическая помощь в 3-х рентгеноперационных (№1, №2, №3 рентгеноперационные) при проведении коронарных вмешательств, аритмологических операции пациентам кардиологического профиля, обеспечение эндотрахеальным наркозом тяжелым пациентам при проведении стентировании коронарных аретрии с подключением механической поддержки кровообращения (периферическая экстракорпоральная мембранная оксигенация, внутриаортальная баллонная контрпульсация), при имплантации стент-графта, аритмологическим пациентам при необходимости с подключением искусственной вентиляции легких с тотальной анестезии.
На первом этаже отделение развернуто на 8 коек для оказания медицинских услуг больным кардиологического профиля, так же терапевтического профиля при проведении ТАСК. Оперативное лечение больным проводится в условиях отдела лаборатории катетеризации, рентген операционных, банка крови.
КардиоБИТ оснащен прикроватными аппаратами ИВЛ (Savina), мониторами контроля функции органов (гемодинамики, дыхания, температуры, насыщение крови кислородом), прикроватными тумбочками, централизованной разводкой сжатых газов, кислорода, вакуумной системой у каждой койки, аппаратами для дозированной инфузии лекарственных средств (перфузоры, инфузоматы), противопролежневыми матрацами.
В отделе ОАРИТ кардиологического и кардиохирургического профиля №2 работают:
Рукводитель отдела – 1 ед.
Врачи ординаторы – 17ед.
Старший медбрат – 1ед.
Медицинские сестры – 24ед.
Сестра-хозяйка – 1ед.
Санитаров – 11ед.
Реестр услуг, оказываемых в отделе ОАРИТ №2 – 1 (первый) этаж на 2023 г.
Консультация кардиолога, кардиореаниматолога, анестезиолога по кардиологическим и другим отделам центра по показаниям, по заявке лечащих врачей профильного отделения. | |
Оказание консультативной помощи по линии телемедицины и участие в консилиумах. | |
Обеспечение анестезиологическим пособием (внутривенная, регионарная, спинальная, эпидуральная, общая тотальная, эндотрахеальная анестезия). | |
Прием и интенсивная терапия больных с ишемической болезнью сердца (ОКС с и без подъема сегмента ST, нестабильная стенокардия среднего и высокого риска). | |
Прием и интенсивная терапия больных с кардиомиопатиями (ИКМП, ДКМП, ГКМП, РКМП) осложненной с острой декомпенсацией ХСН (ПОЛЖН, ОЛЖН). | |
Прием и интенсивная терапия больных с ТЭЛА с промежуточным и высоким риском. | |
Прием и интенсивная терапия больных с гемодинамически значимыми нарушениями ритма и проводимости импульса сердца (ЖТ, ФЖ, НЖТ, ФП/ТП, ПТ, АВУРТ, АВРТ (антидромная, ортодромная), АВ блокады 2 и 3 степени, СА блокады 2 и 3степени, синус-арест). | |
Прием и интенсивная терапия больных при развитии ОНМК. | |
Объективный осмотр пациента (пальпация, перкуссия, аускультация, локальный статус). | |
Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследовании. | |
Расшифровка ЭКГ (электрокардиография). | |
Оформление листа лабораторно-инструментальных обследовании. | |
Проведение врачебных назначение по программе Дамумед и контроль их выполнений. | |
Проведение расчетной дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов. | |
Проведение неотложных мероприятии при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, при критических состояниях кардиологического генеза. | |
Установка временного ЭКС (электрокардиостимулятор). | |
Установка ВАБК (внутриаортальный баллонный контрпульсатор). | |
Проведение СЛР. | |
Проведение электроимпульсной терапии. | |
Постановка центрального венозного катетера (однопросветного, двухпросветного, трехпросветного катетера) разными доступами (яремной, подключичной, бедренной). | |
Постановка диализного катетера. | |
Постановка артериального катетера (РА, БА). | |
Контроль инвазивного АД. | |
Интубация трахеи с переводом дыхания на ИВЛ. | |
Неинвазивная и инвазивная вентиляция легких в разных режимах по тяжести заболевании. | |
При рестриктивных заболеваниях легких (ОРДС, СОПЛ) проведение маневра рекрутмента (концепция открытия легких). | |
Отучение от аппарата ИВЛ. | |
Проведение экстубации эндотрахеальной трубки. | |
Антибактериальная терапия по определению чувствительности. | |
Купирование экстренных аллергических реакции. | |
Интенсивная терапия анафилактического шока. | |
Определение показании к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмаферезу, другим методам детоксикации. | |
Вибрационный массаж грудной клетки. | |
Определение группы крови и резус-принадлежности по системе АВ0. | |
Диагностика и лечение нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови (ДВС-синдром). | |
Определение показании для проведения гемотрансфузии (эр.масса, эр.взвеси, отмытых эритроцитов, тромбоцитарная масса, СЗП, криопреципитат, альбумина). | |
Распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений. | |
Расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекция этих нарушений. | |
Коррекция гиповолемии и гиперволемии. | |
Определение показании для проведения инфузионной терапии с расчетом кристаллоидно-коллоидного соотношения. | |
Расширенный аппаратный мониторинг пациента параметров: иАД ±НИАД, ЦВД, ЭКГ, ритм, ЧСС, сатурация, ЧДД, BIS-мониторинг. | |
Постановка внутривенного периферического катетера. | |
Снятие ЭКГ. | |
Катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза. | |
Подготовка больных к коронароангиографии, стентированию коронарных сосудов, аритмологические операции (установка КВД, СРТ-Д, ЭКС), кардиохирургические операции. | |
Санация ТБД. | |
Повязка центрального катетера. | |
Забор крови из вены. | |
Забор крови из пальца (автоматическим скарификатором). | |
Забор крови из артерии. | |
Забор мокроты для бактериологического исследования | |
Забор в мочи для бактериологического исследования | |
Забор плевральной жидкости для бактериологического исследования | |
Забор материала на бактериологическое исследование инфицированной раны. | |
Послеоперационное наблюдение в ОАРИТ №2 – 1 этаж (за активными дренажами, давящими повязками). | |
Измерение температуры тела. | |
Измерение ЦВД. |
