Бөлімше
№ 2 кардиологиялық және кардиохирургиялық бейіндегі Анестезиология, реанимация және қарқынды терапия (№2 ОАРИТ)
Бөлім екі қабаттан тұрады:
1. № 2-2 кардиологиялық және кардиохирургиялық бейіндегі ОАРИТ бөлімшесі (екінші) қабат. Бөлімнің негізгі міндеті жоғары технологиялық стационарлық медициналық қызметтер көрсету: анестезиологиялық құралдар, кардиохирургия бөліміне жатқызылған науқастарға қарқынды терапия және реанимация, сондай-ақ бекітілген клиникалық хаттамаларға сәйкес мамандандырылған медициналық қызметтер көрсету болып табылады.
2. Екінші қабатта бөлімше 8 (сегіз) төсекке орналастырылған. Науқастарды жедел емдеу "Операциялық кардиохирургиялық блок" бөлімінің жағдайында жүргізіледі.
Анестезиология бөлімі анестезиологиялық құралдардың барлық түрлерін жүргізеді:
1.эндотрахеальды анестезиялар, жаңа ингаляциялық анестетиктерді қолдана отырып, 2.жалпы көктамыр ішіне анестезия;
3.көктамыр ішіне анестезия;
4.өткізгіш және аймақтық анестезияның барлық түрлері;
5.жасанды қан айналымы жағдайында анестезиологиялық құралдарды жүргізу.
Жабдық: бөлім функционалды кереуеттермен, төсек жанындағы желдеткіш – Drager аппараттарымен жабдықталған. Савина, ағзалардың қызметін бақылау мониторлары (гемодинамика, тыныс алу, температура, қанның оттегімен қанығуы), төсек үстелдері, Сығылған газдарды орталықтандырылған тарату, оттегі, әр төсектегі вакуумдық жүйе, дәрілік заттарды дозаланған инфузиялауға арналған аппараттар (перфузорлар, инфузоматтар), декубитке қарсы матрацтар, орталықтандырылған кондиционерлеу.
Бөлімнің негізгі міндеттеріне сәйкес оның қызметкерлері:
1.Анестезияның ең оңтайлы әдісін анықтайды, операция алдындағы дәрі-дәрмектерді дайындайды, операция кезінде ауырсынуды басады.
2.Өмірлік маңызды органдардың функциялары тұрақтанғанға дейін операциядан кейінгі кезеңде науқастардың жағдайын тәулік бойы бақылауды жүзеге асырады.
3.Периоперациялық кезеңнің тәуекелдерін бағалайды, олардың алдын алу бойынша алдын ала алдын алу іс-шараларын жүргізеді.
4.Операциядан кейінгі кезеңде пациенттерге көрсеткіштер бойынша қарқынды терапия және басқа бөлімдерде реанимациялық іс-шаралар жүргізеді.
5.Жұмыстың жайлы атмосферасын, корпоративтік этиканы сақтауды, пациентке және оның туыстарына құрметпен қарауды қамтамасыз етеді
6.Науқасты диагностикалау мен емдеудің жаңа халықаралық стандарттарын басшылыққа алады
7.Операция бөлмесінде инвазивті және инвазивті емес қан қысымын, импульстік оксиметрияны, капнографияны, термометрияны, үш стандартты ЭКГ қорғасын, аорта ішілік баллонды контрапульсацияны бақылауды жүзеге асыратын "Nihon Kohden" фирмасының көп арналы мониторингінің заманауи үлгілері, "primus" үлгісіндегі "Draeger" фирмасының заманауи наркозды - тыныс алу жабдығы пайдаланылады, "Сell Saver"аппаратының көмегімен аутогемотрансфузиялық терапия, "B. Braun"фирмасының перфузорлары мен инфузаматтарының заманауи мөлшерлеу жүйелері
8.Реанимацияда жүрек операциясынан кейін науқастар – аотрокорн айналып өту (on pump, off pump), туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақауларын түзету, сондай-ақ аортаның барлық бөлімдерінде, каротид артерияларында операцияларды қамтитын магистральдық тамырларға жасалған операциядан кейін. Сондай-ақ, ЭКМО аппаратында жүрек-қан тамырлары, тыныс алу жеткіліксіздігі бар науқастар бар.
9.Реанимация "Hill — Rom" заманауи функционалды кереуеттерімен жабдықталған, "Savina"үлгісіндегі DRAEGER фирмасының заманауи тыныс алу жабдықтарымен жабдықталған. Ағзаның тіршілік әрекетінің негізгі параметрлерін үздіксіз бақылау жүргізіледі. "Nihon Kohden" фирмасының орталық заманауи мониторинг станциясының көмегімен "B. Braun"фирмасының дозалау аппаратурасының толық спектрі бар.
№2-1 кардиологиялық және кардиохирургиялық бейіндегі ОАРИТ бөлімшесі (бірінші) қабат. Бірінші қабаттағы бөлімнің негізгі міндеті кардиологиялық бейіндегі бөлімдерден (№1 интервенциялық кардиология, №2 интервенциялық кардиология, Аритмология) ауыстырылған ауыр науқастарды емдеу және бақылау болып табылады:
Жедел коронарлық синдром – шұғыл коронарангиографияны (КАГ), баллонды ангиопластиканы және коронарлық артерияларды стенттеуді жүргізу;
созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің жедел және субакуталық декомпенсациясының дамуымен әртүрлі генездердің кардиомиопатиясы (ишемиялық кардиомиопатия, кеңейтілген кардиомиопатия, рестриктивті кардиомиопатия, гипертрофиялық кардиомиопатия).
ауыр аритмиялар (қарыншалық тахикардиялар тұрақсыз және тұрақты, қайтымды, пируэт типі бойынша, қарыншалық фибрилляция, қарыншалық тахисистоласы бар атриальды фибрилляция/діріл, гемодинамикалық тұрақсыздығы бар атриальды аритмия).
кенеттен жүрек өлімінің жоғары қаупі бар жүрек импульсінің өткізгіштігінің бұзылуында (2, 3 дәрежелі синатриальды блокада, синус-қамауға алу, 2ст Мобиц 2 атриовентрикулярлық блокада, өткізумен атриовентрикулярлық блокада 2:1, 3:1, 4:1, толық атриовентрикулярлық диссоциациясы бар толық атриовентрикулярлық блокада).
қан айналымын механикалық қолдауды қосуды қажет ететін отқа төзімді жүрек жеткіліксіздігі (перифериялық экстракорпоральды мембраналық оттегімен қанықтыру, қолқа ішілік баллондық контрпульсация).
Өкпе эмболиясы аралық және жоғары қауіпті артериялар.
Цереброваскулярлық жедел бұзылулар (геморрагиялық және ишемиялық генез).
Тыныс алуды қолдауды қажет ететін әртүрлі генездердің тыныс алу жеткіліксіздігі (ауыр пневмония, пневмоторакс, гемоторакс, гидроторакс, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, өршу сатысындағы бронх демікпесі) – оттегі терапиясы, тыныс алуды механикалық қолдау - инвазивті емес механикалық желдетуді (NIVL) және механикалық желдетуді (желдеткіш) қосу.
Кардиологиялық бейіндегі бөлімшелерде пациенттерді сағат 17:00-ден кейін бақылау, сондай-ақ Орталықтың барлық бөлімшелері бойынша кардиологтың кеңесімен қамтамасыз ету.
Аутологиялық бағаналы жасушаларды трансплантациялау кезінде терапия және жасуша технологиясы бөлімінің пациенттерінің жағдайын бақылау. Өмірге қауіп төндіретін жағдайға дейін анафилактикалық реакцияның дамуына шұғыл көмек көрсету (бронхобструктивті синдром, бронхоспазм, тыныс алу жеткіліксіздігі, апноэ, жүрек ритағының өмірге қауіп төндіретін бұзылыстары, бронхоспазмның дүйелік аурулардағы өкпе-гипертониялық дағдарыс).
3 рентгендік операцияда (№1, №2, №3 рентгендік операция) коронарлық араласуларды жүргізу кезінде, кардиологиялық бейіндегі пациенттерге аритмологиялық операциялар жүргізу кезінде кардиореанимациялық және анестезиологиялық көмек, қан айналымын механикалық қолдауды (перифериялық экстракорпоральды мембраналық оттегімен қамтамасыз ету, аортаішілік) қосумен коронарлық аретрияны стенттеу кезінде ауыр пациенттерге эндотрахеалдық анестезиямен қамтамасыз ету баллондық контрпульсация), имплантация кезінде стент-графт, аритмологиялық пациенттерге қажет болған жағдайда толық анестезиямен өкпені жасанды желдетуді қосу арқылы.
Бірінші қабатта бөлімше кардиологиялық бейіндегі науқастарға, сондай-ақ ТАСК жүргізу кезінде терапевтік бейіндегі науқастарға медициналық қызмет көрсету үшін 8 төсекке орналастырылған. Науқастарды жедел емдеу катетеризация зертханасы, операция бөлмесінің рентгенографиясы, қан Банкінің жағдайында жүргізіледі.
КардиоБИТ төсек жанындағы желдеткіштермен (Savina), органдардың қызметін бақылау мониторларымен (гемодинамика, тыныс алу, температура, қанның оттегімен қанығуы), төсек үстелдерімен, Сығылған газдарды, оттегін орталықтандырылған таратумен, әр төсектегі вакуумдық жүйемен, дәрілік заттарды дозаланған инфузиялауға арналған аппараттармен (перфузорлар, инфузоматтар), декубитке қарсы матрацтармен жабдықталған.
№2 кардиологиялық және кардиохирургиялық бейіндегі ОАРИТ бөлімінде:
Бөлім басшысы – 1 бірлік.
Резидент дәрігерлер-17ед.
Аға медбике-1ед.
Медбикелер-24ед.
Қожайын апа-1ед.
Санитаров-11ед
2023 жылға арналған №2 – 1 (бірінші) қабат ОАРИТ бөлімінде көрсетілетін қызметтер тізілімі
Кардиолог, кардиореаниматолог, анестезиологтың көрсеткіштері бойынша орталықтың кардиологиялық және басқа бөлімдері бойынша, бейінді бөлімшенің емдеуші дәрігерлерінің өтінімі бойынша консультациясы. | |
Телемедицина желісі бойынша консультациялық көмек көрсету және консилиумдарға қатысу. | |
Анестезиологиялық жәрдемақымен қамтамасыз ету (көктамырішілік, өңірлік, жұлын, эпидуральді, жалпы жалпы, эндотрахеальді анестезия). | |
Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарды қабылдау және қарқынды терапия (st сегментін көтермейтін және көтермейтін ОКС, орташа және жоғары қауіпті тұрақсыз стенокардия). | |
Жіті декомпенсациямен асқынған кардиомиопатиясы бар науқастарды қабылдау және қарқынды терапия (КМП, ККМП, ГКМП, РКМП). | |
Аралық және жоғары қауіпті ПЭ-мен ауыратын науқастарды қабылдау және қарқынды терапия. | |
Жүрек импульсінің гемағы мен өткізгіштігінің гемодинамикалық маңызды бұзылулары бар науқастарды қабылдау және қарқынды терапия (ЖТ, ФЖ, ЖТ, ФП/ТП, ЖТ, АВУРТ, АВРТ (антидромдық, ортодромдық), 2 және 3 дәрежелі АВ блокадалары, 2 және 3 дәрежелі са блокадалары, синус-қамауға алу). | |
ОНМК дамуы кезінде науқастарды қабылдау және қарқынды терапия. | |
Науқасты объективті тексеру (пальпация, перкуссия, аускультация, жергілікті мәртебе). | |
Зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелерін түсіндіру. | |
ЭКГ декодтау (электрокардиография). | |
Зертханалық-аспаптық тексеру парағын ресімдеу. | |
Даму мед бағдарламасы бойынша дәрігерлік тағайындау және олардың орындалуын бақылау. | |
Дәрі-дәрмектердің есептік дозасын (жасына және дене салмағына қарай) жүргізу. | |
Жедел жүрек-қан тамырлары, тыныс алу жеткіліксіздігі синдромдарында, кардиологиялық генездің ауыр жағдайларында шұғыл шаралар жүргізу. | |
Уақытша ЭКС (электрокардиостимулятор) орнату. | |
ВАБК орнату (аортаішілік баллонды қарсы Пульсатор). | |
CPR жүргізу. | |
Электроимпульс терапиясын жүргізу. | |
Орталық веноздық катетерді (бір люменді, екі люменді, үш люменді катетер) әртүрлі тәсілдермен (мойын, субклавиялық, феморальды) қою. | |
Диализ катетерін қою. | |
Артериялық катетерді қою (РА,БА). | |
Инвазивті қан қысымын бақылау. | |
Тыныс алуды желдеткішке ауыстырумен трахея интубациясы. | |
Аурудың ауырлығы бойынша әртүрлі режимдерде инвазивті емес және инвазивті желдету. | |
Өкпенің рестриктивті аурулары кезінде (ЖРВИ, саптама) жұмысқа қабылдау маневрін жүргізу (өкпені ашу тұжырымдамасы). | |
ӨЖЖ аппаратынан айыру. | |
Эндотрахеальды түтіктің экстубациясын жүргізу. | |
Сезімталдықты анықтау үшін антибиотикалық терапия. | |
Шұғыл аллергиялық реакцияларды тоқтату. | |
Анафилактикалық шоктың қарқынды терапиясы. | |
Перитонеальді диализге, гемосорбцияға, плазмаферезге, детоксикацияның басқа әдістеріне көрсеткіштерді анықтау. | |
Кеуде қуысының діріл массажы. | |
АВ0 жүйесі бойынша қан тобын және резус-тиістілігін анықтау. | |
Қанның ұюы мен ұюға қарсы жүйелерінің бұзылуын диагностикалау және емдеу (DIC). | |
Гемотрансфузия жүргізу үшін көрсеткіштерді анықтау (эр.масса, ер.суспензиялар, жуылған эритроциттер, тромбоциттер массасы, ЖМП, криопреципитат, альбумин). | |
Клиникалық және зертханалық мәліметтер негізінде су-электролит алмасуының және қышқыл-негіз күйінің бұзылуын тану,олардың бұзылуын түзету. | |
Су тапшылығын, электролиттерді, ақуыз және көмірсулар алмасуының бұзылуын, КШС, гемоглобин мен гематокритті есептеу және осы бұзылуларды түзету. | |
Гиповолемия мен гиперволемияны түзету. | |
Кристаллоидты-коллоидтық арақатынасын есептей отырып, инфузиялық терапия жүргізу үшін көрсеткіштерді анықтау. | |
Пациенттің параметрлерін кеңейтілген аппараттық бақылау: iad =NAD, OVD, ЭКГ, ритақ, жүрек соғу жиілігі, сатурация, BD, BIS мониторингі. | |
Көктамыр ішіне перифериялық катетер қою. | |
ЭКГ-ны алып тастау. | |
Қуықтың катетеризациясы, зәр шығаруды өлшеу. | |
Науқастарды коронарангиографияға, коронарлық тамырларды стенттеуге дайындау, аритмологиялық операциялар (КВД, СРТ-Д, ЭКС орнату), кардиохирургиялық операциялар. | |
ТБД санациясы. | |
Орталық катетер таңғышы. | |
Тамырдан қан алу. | |
Саусақтан қан алу (Автоматты скарификатор). | |
Артериядан қан алу. | |
Бактериологиялық зерттеуге арналған қақырықты алу | |
Бактериологиялық зерттеу үшін зәрді алу | |
Бактериологиялық зерттеу үшін плевра сұйықтығын алу | |
Жұқтырған жараны бактериологиялық зерттеуге материал алу. | |
Операциядан кейінгі бақылау OARIT №2-1 қабат (белсенді дренаждар, басылған таңғыштар үшін). | |
Дене температурасын өлшеу. | |
ЦВД өлшеу. |
